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河南省第二人民医院医生全力抢救钢筋封喉穿胸患者
  • 2018年12月24日 16:34
  • 来源:中新网河南
  • 责任编辑:赵晖
  •   中新网河南新闻12月24日电 今年11月10日,两张照片在河南省第二人民医院的医生群里刷屏,伤者因高空坠落,钢筋贯透胸腔的照片让人心疼心惊;医生累瘫席地而坐,痛饮葡糖糖的照片也有让人心疼感动。在这照片的背后,是14个小时的生死急救,是多部门的接力联动、医者仁心。

      11月10日上午8:23分,急促的电话铃声打破了清晨的平静。“泰山路工地,有人坠落,伤情严重,速出诊。”接到派车任务,河南省第二人民医院急救科医生张帅虎,护士赵斌、司机姚家来迅速组队出车,赶赴现场。

      尽管已从事急救工作多年,赵斌护士还是被现场情况惊住了。伤者从工地四楼跌落到二楼平台,不幸被一根钢筋从脖子下方直穿而入,在穿透了整个右侧胸腔后戛然而止。伤者出血严重,生命危在旦夕,急救刻不容缓。

      然而直径粗达25毫米,长达十多米的螺纹钢将患者牢牢钉住,移动困难。怎么将伤者从二楼平台护送上救护车成了第一个挑战。

      在采取必须的抢救措施后,在急诊科医护人员的密切监护下,工地工友对钢筋进行了首次截断,随后动用塔吊将伤员缓慢从二楼移下,并平稳转运到急救车内。

      风驰电掣,8:59分,救护车抵达急诊科。急诊科主任韩大明全程在场、指挥抢救。心胸外科专家第一时间抵达,参与会诊。

      由于担心对伤者进行伤害,首次切割后,留在伤者体外的钢筋仍有1.5米长,远超CT孔径,核磁检查难以进行。分诊调度员李亚莉第一时间致电119请求支援。消防队员经过二次切割,截去了伤者体外大部分外露钢筋,为下一步检查治疗提供支持。

      一边是医护人员、消防队员的争分夺秒,一边是死神的穷追不舍、步步紧逼。钢筋刚切除完毕,还没有来得及完善检查,伤员就因大量失血出现了低血压昏迷,口唇面色青紫。医护人员一边对患者进行紧急抢救治疗,一边给患者插放了闭式胸腔引流管,缓解伤员因张力性气血气胸造成的缺氧,甚至心脏随时骤停的状态。

      待血压回升,生命体征略微平稳后,患者就在医护人员的全程监护下,全程绿色通道,在十分钟内迅速完善了各类检查。检查显示患者胸部贯通伤,张力性气胸。

      一边是急诊前沿、影像科内的生死时速,一边是ICU、手术室、麻醉科、输血科、检验科等多部门的齐心协力、默契配合。早在生命的集结号吹响的时刻,就已经有无数人投入到这场接力赛跑中。

      “气管插管成功,静脉通路建立。”

      “体外循环机准备完毕”

      “血浆紧急调配到位”

      “人工血管、心包瓣膜调运到位”

      上午10点20分,患者被推入手术室,各项术前准备已全部就绪。“当时患者情况非常不好,血压很低,中心静脉压很高,同时还有大量的胸腔漏气、积血,病人处于休克、昏迷状态、生命垂危。”河南省第二人民医院心胸外科张建卿教授介绍说。

      10点30分,手术正式开始,无影灯下,没有硝烟的攻坚巨战正在紧张进行。首先要进行的就是伤情探查。手术切口的设计至关重要,既要保证患者安全,不增大出血量;又能修补到所有重大损伤;同时又方便取出这根插入胸腔近40公分的螺纹钢。

      张建卿教授与团队快速制定手术思路,将手术分为三个阶段,开胸探查、结扎血管,取出钢筋,修补受损脏器;转换体位,修复骨折创伤。

      手术中,麻醉科主任李保华亲自坐阵,密切监测生命体征。手术医生先让患者平卧位,开胸后,对胸腔进行仔细探查,这根贯穿胸膛的螺纹钢,直接插断了患者右胸锁关节、锁骨,第二肋骨;同时锁骨下静脉,右无名静脉入上腔处(紧挨心脏及主动脉根部)3处巨大撕裂,最大处破口近2公分;右肺门撕裂、奇静脉破裂、右上肺损毁、右上支气管破裂;右胸后肋5678肋骨粉碎性断裂。相应肋间动脉损毁性断裂。

      张建卿教授小心游离钢筋周围组织,保护好血管神经,在对关键血管一一结扎后,终于到了最后拔除钢筋的重要时刻了!此时的手术室氛围显得异常紧张,在医生小心仔细又不拖泥带水的操作下,12点50分,长达50公分的钢筋缓缓从患者体内取出。

      在钢筋被取出的瞬间,之前紧紧压覆的血管瞬间开放,刹那间出血凶猛、血流如注。

      填塞、止血、输血、缝合……无影灯下,缝合线在张建卿教授手中上下翻飞,宛如与死神拉锯的生命线。静脉损伤修补完毕,人工血管替换完成,支气管破裂修补完成,肺挫裂伤修补完成。时间一分一秒流逝,用来止血的纱布摆满了手术单,患者术中累计输入血浆3000ml。下午六点,全部破损血管、脏器修复完成。“命应该保住了”张建卿教授轻轻的说,所有人的心也终于暂时放下来了。

      而此时从接诊患者,到上台手术,张建卿教授和他的手术团队已经忙碌了整整十个小时,早饭没吃、午饭没吃,长时间精力高度集中,让张教授觉得有点支持不住。“头晕眼花,必须中场休息下。”张建卿在手术室就地坐下,一瓶葡萄糖水咕咚咕咚下肚后,他又重新站在了手术台前。

      血管修补、脏器修复完美收官,接下来要做的就是对骨折部位进行修复固定。在修补好胸骨、锁骨骨折后,患者被转换成左侧卧位,对右侧后背及多条粉碎性肋骨骨折进行修复。又经过5个小时的鏖战,深夜10点半,手术顺利结束。

      术后患者被转入ICU接受进一步治疗,目前,患者情况恢复良好,正在做抗感染的后续治疗。患者的成功抢救标志着河南省第二人民医院急危重症患者抢救水平再上新台阶。(李伟博)


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